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子宮頸がん予防ワクチン「サーバリックス」についてのＱ＆Ａ 2010年05月27日(木) | Ｑ＆Ａ
子宮頸がん予防ワクチン「サーバリックス」についてのＱ＆Ａ
＊ 子宮頸がん予防ワクチン「サーバリックス」について、皆様のいろいろな疑問に具体的にお答えいたします。
＊ ワクチンの概要や効果、子宮頸がんとヒトパピローマウィルス(HPV)との関係などについては、「院長室から」 に書いていますので、参照して下さい。
＊ また、「サーバリックス」のサイト（http://allwomen.jp/）もありますので、参考にして下さい。
Ｑ１． ワクチンを接種すれば、絶対子宮がんにはならないの？
Ｑ２． ワクチンを接種すれば、その後は子宮がん検診を受けなくてもよいの？
Ｑ３． ワクチン接種は、１０代で受ける方がいいと聞きましたが、４０代・５０代でも受ける意味はありますか？
Ｑ４． ＨＰＶ検査で陽性と判定されましたが、それでも接種を受ける意義はありますか？
Ｑ５． ワクチンは必ず３回接種しないとダメ？
Ｑ６． １回目の接種を受けてから、１ヶ月後に２回目を受けることになっていましたが、受けないまま何ヶ月もたってしまいました。どうしたらいいでしょうか。
Ｑ７． ３回目の接種が終わるまでに、途中で妊娠した場合にはどうなりますか？
Ｑ８． もし妊娠に気づかず接種してしまった場合は？
Ｑ９． 授乳中の接種は大丈夫？
Ｑ１０． ワクチンの副作用はありますか？
Ｑ１１． 接種の後は、ふつうに仕事をしても大丈夫？
Ｑ１２． ワクチンを接種することで、逆に子宮頸がんになることはないの？
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Ｑ１． ワクチンを接種すれば、絶対子宮がんにはならないの？
Ｑ２． ワクチンを接種すれば、その後は子宮がん検診を受けなくてもよいの？
Ａ． ワクチンによる予防効果は１００％ではありません。７０％程度と言われています。
このワクチンは、子宮頸がんに最も関わりの深いHPV 16／18型の感染を予防します(※)が、16／18型以外の 発がん性HPVの感染は予防できません。（16／18型以外の発がん性HPVが関与する子宮頸がんは、全体の３０～４０％を占めます。）
したがって、ワクチンを接種しても、定期的ながん検診は必要です。
ちなみに子宮にできるがんには、子宮頸がん以外に、子宮の奥の方にできる「子宮体がん」もあります。体がんについては、HPVとは何の関係もありません。
※ このワクチンは、HPV 16型または18型が関与する中等度～高度異形成の発症を、９２％以上（92～100%）予防できると報告されています。
Ｑ３． ワクチン接種は、１０代で受ける方がいいと聞きましたが、４０代・５０代でも受ける意味はありますか？
Ａ． 子宮頸がんを最も効果的に予防するには、HPV 16／18型に感染する前にワクチンを接種することが大切です。性経験のある方でも、もちろんワクチン接種をする意義はありますが、性経験のないうちに接種をすることが理想的です。（１０歳からできます。）
性経験のないうちに接種を受けることに、心理的な抵抗を感じる方もあるでしょうが、HPV感染は、性感染症以上にありふれたものである （多くの女性が一生に一度は感染するとも言われています） という事実を認識しておく必要があります。
「何歳ぐらいまで受けた方がいいのか？」については、個人個人で事情が異なると思います。年齢にかかわらず、今後の性交渉によるHPV感染のリスクが心配な方は、接種を受ける意義があると言えるでしょう。
Ｑ４． ＨＰＶ検査で陽性と判定されましたが、それでも接種を受ける意義はありますか？
Ａ． 性経験のある方が、ワクチン接種の有効性を予測する上で、参考となるのがHPV検査です。HPV検査とは、ヒトパピローマウィルス（HPV）のうち、１６／１８型をはじめ、発がん性のあるハイリスクグループ１３種類の感染の有無を遺伝子レベルで調べる検査です。ただしこの検査では、HPVの型を特定することはできません。
HPV検査が陰性であれば、１６型にも１８型にも感染していないという証拠になるので、ワクチン接種の意義は大きいと言えます。しかし、陽性の場合でも、それが１６／１８型かどうかまでは特定できませんし、もし１６型（１８型）が陽性でも、１８型（１６型）に対する予防効果はあるので、ワクチン接種の意義はあります。
（「院長室から」の「HPV検査について」も参照して下さい）
Ｑ５． ワクチンは必ず３回接種しないとダメ？
Ａ． スケジュールどおりに3回接種することで、最も効果的にウィルスの抗体が作られ、かつ効果の持続が期待できることがわかっています。ただし、接種期間中に妊娠した場合は、スケジュールの変更が必要です。 （Ｑ７参照）
Ｑ６． １回目の接種を受けてから、１ヶ月後に２回目を受けることになっていましたが、受けないまま何ヶ月もたってしまいました。どうしたらいいでしょうか。
Ａ． 製造販売元に問い合わせたところ、このワクチンに関するデータとしてあるのは、１回目と２回目の間が７０日（２ヶ月あまり）あいた場合までということですが、これぐらいの遅れではさほど影響はなかったとのことでした。それ以上あいた場合に、抗体価の推移にどのような影響が出るのか、わかっていません。しかし、同じような方法で抗体を作る、他の不活化ワクチン（肝炎ワクチンなど）のデータでは、1回目と2回目との間が半年ぐらいあいても、十分な抗体ができるようであるとのことでした。
いずれにしても、できるだけ早いうちに２回目の接種を受けることが望ましいと思います。ちなみに、１回目と２回目の間がかなりあいても、再度１回目からやりなおして計４回以上接種するようなことはしません。（Ｑ７参照）
Ｑ７． ３回目の接種が終わるまでに、途中で妊娠した場合にはどうなりますか？
Ａ． 妊娠中の接種に関する安全性は確立されていないので、妊娠中には接種しないのが原則です。もし妊娠した場合は、それ以後の接種は出産後に行うことになります。
＊ 2回目の接種後に妊娠した場合は、出産後に３回目を接種。
＊ 1回目の接種後に妊娠した場合は、出産後に2回目を接種。さらにその５～6ヶ月後に3回目を接種。
ただし、1回目と2回目は1ヶ月あけて接種することが、十分な抗体価を得る上で理想的なので、この間は避妊することが望ましいと思います。
Ｑ８． もし妊娠に気づかず接種してしまった場合は？
Ａ． 妊娠中の接種について、安全性が確立されているわけではないと書きましたが、その一方で、胎児に対して有害な問題が発生するという報告も、現在のところはありません。米国食品医薬品管理局（ＦＤＡ）ではこのワクチンを、「category B」（ヒトでの研究データはないが、動物実験では胎仔への有害性が報告されていない）に分類しています。
ただ、比較的新しい薬剤であるため、現在もデータを集積中であり、将来的には安全かどうかがはっきり示される可能性があります。
Ｑ９． 授乳中の接種は大丈夫？
Ａ． こちらについても、乳汁への移行の有無について、全くデータがありません。乳児に有害であるという報告もなければ、安全であるという証拠もないということです。結局は「接種の有益性が危険性を上回ると判断される場合のみ接種する」という表現になっています。
患者さん自身の強い希望がない限り、授乳中も避けるのが原則ということになるでしょう。
Ｑ１０． ワクチンの副作用はありますか？
Ｑ１１． 接種の後は、ふつうに仕事をしても大丈夫？
Ａ． 他のワクチンと基本的に同様ですが、注射した部分（肩～上腕）が赤く腫れたり、痛くなることがあります。腕の腫れた感覚やだるさは数日続くことがありますので、腕を使った運動や肉体労働などは多少しづらいかもしれません。
また、疲労感や頭痛・胃腸症状（吐き気／嘔吐／下痢／腹痛）・めまいなどがあらわれることがあります。
まれではありますが、注射直後に重いアレルギー（アナフィラキシー）症状があらわれることがありますので、注射してから３０分ほど休んでから帰っていただきます。
Ｑ１２． ワクチンを接種することで、逆に子宮頸がんになることはないの？
Ａ． 接種しているものは、病原性のあるウィルスそのものではありませんので、そういう心配は全くありません。
